Artériographie cérébrale et cervicale

Ces informations sont à titre purement informatif et ont pour but d'améliorer la relation entre le visiteur du site ou le patient et le professionnel de santé. Elles ne remplacent en aucun cas l'information donnée par votre médecin. 

La nature de l'acte


L'artériographie cérébrale ou cervicale est un examen qui permet de visualiser, de façon extrêmement précise, les artères et les veines de votre cou, de votre visage et votre cerveau. L'examen est réalisé par un radiologue interventionnel vasculaire, normalement sous anesthésie locale et avec une surveillance anesthésique.

L'examen permet de mettre en évidence des rétrécissements, occlusions, dilatations ou toute autre malformation vasculaire au niveau de cette région de votre corps, qui peuvent expliquer vos symptômes. Parfois un examen non-invasif (comme une IRM ou un scanner) peut mener à la nécessité d'un complément par cet examen.

Votre  pathologie peut vous exposer à des risques fonctionnels ou vitaux plus ou moins graves qui motivent la réalisation de cet examen car elle permettra une prise en charge adaptée. 

 


  Consultation


Tous les patients sont reçus en consultation par le radiologue interventionnel quelques jours ou semaines avant la procédure. Cette consultation est l’occasion pour le radiologue de vous exposer en détails les modalités de la procédure.

 

Quels sont les examens complémentaires nécessaires ?

 

Des examens complémentaires ont déjà été réalisés auparavant, si l'indication d'une artériographie cérébrale ou cervicale a été posée, tel qu'une imagerie par angio-IRM, écho-doppler et/ou ou angio-scanner. 

Un bilan sanguin sera à réaliser pour vérifier la fonction rénale et l'état de coagulabilité du sang.

 

Le déroulement de l'examen

 

L'examen se réalise, en général, sous anesthésie locale. Pour cela, une piqûre est réalisée au niveau de l'artère choisie (pli de l'aine, poignet ou pli du coude) pour injecter le produit anesthésiant. Après une courte attente, un petit tuyau en plastique, appelé l'introducteur, est introduit dans l'artère. Par cet introducteur une sonde sera ensuite dirigée par le médecin radiologue dans les artères à explorer. Ceci est sécurisé par un contrôle radiographique sur l'écran numérique et des injections répétitives de produit de contraste iodé. 

En fin d'examen, le cathéter est retiré de l'artère, puis elle est comprimée à la main pendant environ dix minutes pour éviter tout hématome. Un pansement avec ballonnet intégré assure ensuite la compression pendant quelques heures.

 

Quelles sont les complications ?

 
Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétences et de sécurité, comporte un risque de complications, même de décès dans de très rares exceptions. Le risque global de complications est bas et il peut s'agir de désagréments mineurs. Le risque peut varier selon vos allergies, co-morbidités et médications, que nous devons connaître impérativement avant la réalisation de l'examen. Avec les techniques modernes, l'artériographie est un examen sûr.

 

Les risques, en ordre décroissant de fréquence, sont:

  • Apparition d'un hématome au niveau du point de ponction (~4.2%*)
  • Réaction d'intolérance liés à l'injection du produit iodé
  • Baisse transitoire de la fonction rénale, liée à l'élimination du produit iodé
  • Infection, sepsis
  • Complication thrombo-embolique, notamment cérébral comme une paralysie, temporaire ou permanent (infarctus rapporté à 0,14%*)
  • Décès

Après l’intervention

 

Après l'examen, vous serez surveillé dans un service ambulatoire ou un service d'hospitalisation pour éviter tout saignement au point de ponction. Il est nécessaire de rester immobile un certain temps, en fonction du site de ponction. En ambulatoire, après une période d'environ 6 heures, vous pourrez retourner chez vous, accompagné(e). Il est conseillé de rester allongé jusqu'au lendemain et limiter les déplacements au maximum. La conduite n'est possible qu'après 24 heures et les exercices physiques intenses après 3 jours suivant l'examen.

 

Combien ça coûte ?

 

L'acte est référencé dans la Classification Commune des Actes Médicaux. Il est donc pris en charge à 100% par la Sécurité Sociale.

 

 

 

*Kaufmann TJ, Huston J, Mandrekar JN, Schleck CD, Thielen KR, Kallmes DF. Complications of diagnostic cerebral angiography: evaluation of 19,826 consecutive patients. Radiology 2007; 243:812-819